Comment mettre en place un traitement morphinique ?

Résumé

La Morphine (M) ou l’Oxycodone (O) sont indiquées dans les douleurs par excès de nociception ou mixtes, médicales, chirurgicales ou traumatiques, après échec des traitements antalgiques de palier 1 et 2 et/ou pour des douleurs intenses. La titration initiale se fera préférentiellement par des morphiniques à libération immédiate (LI) ou par voie intraveineuse (IV), selon 3 modalités :

  • M ou O LI per os toutes les 4 à 6 heures.
  • Si titration rapide nécessaire : a) per os : M ou O LI : une prise horaire sur 4 heures maximum, b) IV : M ou O : injections répétées toutes les 5 minutes jusqu’à efficacité, puis entretien.
  • Titration forme à libération prolongée LP + LI, réservé aux douleurs de fond stables.

Évaluer le soulagement, adapter les posologies, prescrire systématiquement un laxatif, et un antiémétique en début de traitement.

Surveiller les signes de surdosage, l’accoutumance, la dépendance et les mésusages.

 

 

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