Résumé
Le syndrome post ponction lombaire (SPPL) se caractérise par des céphalées survenant à l’orthostatisme au décours d’une brèche durale. Cette complication est fréquente, d’évolution le plus souvent bénigne, mais invalidante. L’application de mesures préventives permet d’en diminuer significativement l’incidence. La plus efficace repose sur le choix d’une aiguille de petit calibre, à pointe conique associée à des conditions techniques rigoureuses de réalisation du geste. Le diagnostic du SPPL est clinique mais l’imagerie est utile au diagnostic différentiel et positive dans les cas atypiques, sévères, ou d’évolution prolongée ainsi que pour la recherche d’une des rares complications (thrombose veineuse cérébrale ou hématomes sous duraux). L’évolution du SPPL peut être favorable en quelques jours mais sa persistance 4 jours après le geste impose la réalisation d’un « blood patch épidural » qui en est le traitement de référence. Nous proposons une synthèse pratique des données de la littérature concernant le SPPL.
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