Résumé
Une fièvre chez un patient sous neuroleptiques, accompagnée éventuellement des autres signes de la tétrade clinique composée de troubles de la vigilance, rigidité musculaire avec tremblements, et dysautonomie doit faire évoquer le diagnostic de syndrome malin des neuroleptiques jusqu’à preuve du contraire et arrêter le traitement neuroleptique. En effet, il s’agit d’une urgence médicale dont la prise en charge précoce du fait d’une meilleure connaissance de ce syndrome permet de réduire sa mortalité. Un diagnostic différentiel notamment infectieux devra être recherché. La faible incidence actuelle est permise par une utilisation plus raisonnée et prudente des neuroleptiques. La prise en charge thérapeutique fait appel principalement à des mesures symptomatiques de refroidissement et de correction des troubles hydro-électrolytiques et à des traitements plus spécifiques. La prise en charge initiale hospitalière se fait le plus souvent en unité de soins intensifs pour monitorage.
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