Résumé
la moelle osseuse caractérisées par une dysfonction de l’hématopoièse conduisant à l’apparition de cytopénies. L’incidence augmente avec l’avancée en âge. Le diagnostic repose sur l’analyse du myélogramme et du caryotype médullaire. Les SMD sont des hémopathies hétérogènes dont le pronostic dépend essentiellement des cytopénies, du caryotype et du pourcentage de blastes médullaires. Le pronostic reste sombre. Le traitement des SMD de faible risque repose sur les agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) et la transfusion. La chélation martiale doit être réservée aux patients jeunes polytransfusés, avec un SMD de faible risque, notamment chez lesquels un projet d’allogreffe est envisagé. Le traitement des SMD de haut risque repose sur les agents hypométhylants qui permettent l’obtention d’une indépendance transfusionnelle et la diminution du risque de transformation en leucémie aiguë. Une évaluation globale du patient est indispensable pour sélectionner les patients susceptibles de tirer bénéfice du traitement.
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